재활

초기 절단단 상처는 적절하게 치유되어야 합니다. 몇주 후 완전히 치유되면, 재활기간이 시작됩니다. 재활기간은 대개 반년 정도 걸립니다. 환자의 회복이 진행되는 것에 근거하여 담당 치료팀이 언제부터 집중 재활을 시작할 수 있는지를 결정합니다. 재활기간 동안 귀하는 의지 착용을 확고히 준비하게 됩니다. 재활의 목표는 최대의 가동성과 독립성을 제공하여 향후에 가능한 정상에 가까운 삶을 누리도록 하는 것입니다. 그러나 성공적인 재활을 위해서는 적극적으로 재활에 참여해야 합니다. 환자의 동기부여와 자신감의 수준이 중요하며, 이에 따라 재활의 성공이 달라질 수 있습니다.


절단단의 관리

자신의 절단단을 어떻게 적절하게 관리할 것인가?

담당 치료사는 절단단을 어떻게 적절하게 관리할 것인지를 알려줄 것입니다. 피부가 거칠어지고 건조한 상태가 되는 것을 예방하기 위하여, 더마 클린과 같이 아침과 저녁에 물과 중성 비누로 절단단을 씻어주어야 합니다. 그런 다음 전체적으로 주의 깊게 두드려주면서 건조시키고 크림을 발라줍니다. 오토복의 '더마 리페어'와 '더마 프리벤트'는 절단단과 같이 스트레스를 많이 받는 피부를 관리하기 위하여 특별히 개발한 오토복의 피부관리 시리즈 제품입니다. 예를 들어, '더마 프리벤트' 크림은 피부를 부드럽고 유연하게 유지하도록 피부에 보호용 코팅을 적용함으로써 피부가 쓸려서 벗어지는 것을 예방하는데 도움을 줍니다.

절단단에 피부 주름이나 흉터 구축이 있는 경우, 감염되는 것을 예방하기 위하여 특별한 주의와 관리가 필요합니다. 담당 재활팀은 관리에 대하여 충고할 수 있습니다. 절단단을 관리하는 동안, 피부 손상, 압력점, 그리고 물집이 있는지도 살펴보아야 하며, 관찰될 경우 의료적으로 관리되어야 합니다. 이 때 거울을 사용하면 절단단의 뒷면을 검사하는데 도움이 됩니다. 정기적인 마사지와 흉터를 부드럽게 신장시키는 것 또한 절단단을 관리하는데 중요한 방법입니다.

아침에 샤워 후 즉시 의지를 착용할 때에는 다른 때보다 더 착용이 어렵다는 사실을 알고 있어야 합니다. 이는 따뜻한 물이 절단단 피부를 약간 부어오르게 하기 때문입니다.

건측 다리의 관리

절단수술 후 절단단으로 많은 체중을 지지할 수 없기 때문에 건측 다리에 무리가 갈 수 있습니다.

건측 다리는 정기적으로 검사해야 하며, 심지어 작은 손상에도 세심한 검사가 필요합니다. 특히 감염의 경우 매우 위험해질 수 있기 때문에 어떠한 손상을 받았더라도 즉시 의사에게 치료받아야 합니다. 중요한것은 건측 다리를 기능적으로 유지하는 것이 필수적입니다. 또한 발톱을 깎을 때에도 주의해야 합니다. 감염된 절단장애인의 경우 전문가의 도움을 받기도 합니다.

편안하게 잘 맞는 신발 착용 또한 건측 다리 관리의 일부분이며, 때때로 인솔을 착용하기도 합니다. 신발과 함께 적절한 양말을 선택하는 것도 중요합니다. 땀을 잘 흡수하는 순모 또는 순면 재질의 양말이 좋으며, 소매가 너무 조이지 않도록 해야 혈액순환을 방해하지 않습니다. 양말과 스타킹은 주름지지 않도록 착용해야하며 매일 갈아 신어야 합니다. 그렇지 않으면 땀으로 인해 소금이 형성되어 피부를 쓸려서 벗겨지게 되며 감염될 수 있습니다.

또한 맨발로 휠체어로 옮겨가지 않는 것이 중요합니다. 맨발로 서거나 걷는 것은 발이 손상될 위험이 매우 높기 때문입니다. 침대에 누울 때에도 건측 다리의 발꿈치와 발목 밑에 패드를 두어 압력을 받지 않도록 하는 것이 좋습니다.

의지를 착용하고 걷기

현대기술에 힘입어 오늘날에는 많은 절단장애인이 필요로 하는 다양한 의지를 제작할 수 있게 되었습니다. 그러므로 귀하를 위하여 선택되는 의지는 중요한 역할을 하게 됩니다. 재활기간 동안 훈련 및 운동 프로그램은 의지 적응에 맞게 진행됩니다. 또한 훈련 및 운동 프로그램은 의지를 사용할 때 믿음감과 일상의 움직임을 다시 배울 수 있도록 디자인됩니다.

평지에서 걷기

일반적으로 의지를 조작하는데 있어서 믿음이 생기면, 실제 보행훈련을 시작할 수 있습니다. 이러한 훈련의 목적은 균형과 협응 동작의 개선, 의지 쪽에서의 충분한 체중지지, 그리고 골반과 상체를 바로 펴는 것입니다.

또한 걷는 동안 신체자세를 안정적으로 유지하는데 있어서 강한 근력이 필요하기 때문에 근력 강화운동도 지속해야 합니다.

훈련 초기 동안에는 평행봉 안에서 한쪽 다리로 체중을 이동시키고 서는 방법을 배우게 됩니다. 이 때 평행봉을 잡은 팔과 건측 다리에 모든 체중을 지지해서는 안 되며 의지를 사용해야 합니다. 얼마 지나지 않아 평행봉 안에서 걸을 수 있게 되며, 평행봉과 같은 보조장치를 사용하지 않고 보행훈련을 시작합니다. 이 과정에서 초기 목적은 처음단계에서 필요한 보행보조기기 사용을 단계적으로 줄여나가는 것입니다. 이를 이루기 위해서는 정확하게 걷는 방법과 몸통 근육의 강화가 복합되어야 합니다.

보행 편위가 일어나지 않도록 훈련하는 것은 모든 보행 훈련 운동의 일부입니다. 훈련 초기에 담당 치료사는 항상 옆에서 도움을 줄 것입니다. 시간이 지남에 따라 더 이상 도움이 필요하지 않게 됩니다.

경사로 및 계단에서의 안전한 걷기

일상생활에서 걸을 때 보도의 연석, 집으로 가는 길에 계단이나 경사로와 같은 장애물과 마주하게 됩니다. 의지 슬관절(무릎) 장치의 종류에 따라 서로 다른 걷는 방법이 있는 것처럼 장애물을 만났을 때 착용한 의지의 부품에 따라 걷는 방법이 다릅니다. 예를 들어 의지발을 정확하게 위치시키거나 난간을 이용하는 것은 중요한 역할을 합니다.

중간 의지

중간 의지는 최종적인 의지를 착용하기 전까지 사용하기 위하여 의지보조기사가 제작하여 공급하는 의지를 말합니다.

중간 의지는 서고 걷는 운동을 조기에 실시할 수 있도록 도움을 줍니다. 또한 담당 의지보조기사는 움직이고 걷는 유형을 파악하게 되므로 귀하를 위한 적절한 의지를 선택할 수 있도록 중요한 정보를 제공해야 합니다. 담당 의지보조기사는 의지 소켓을 채택하고 난 후 귀하의 요구에 정확하게 부합되는 의지를 최종적으로 수용하게 됩니다.

의지 사용

담당 치료사나 의지보조기사의 도움을 받아, 정확하게 의지를 사용하는 방법을 배우게 됩니다. 이 과정에는 의지를 착용하고 벗는 방법, 일어서고 앉는 방법, 균형 잡기, 그리고 걷는 훈련 등이 포함됩니다. 의지발과 슬관절(무릎) 장치와 같은 기능성 의지 부품은 종류에 따라 매우 다양한 기능을 가지고 있습니다. 그러므로 세밀하게 의지 부품을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 환자의 개별적인 치료 목표에 도달하기 위해서는 이러한 부품과 그 부품을 사용하는 특별한 훈련이 절대적으로 필요합니다.

정확한 의지 착용과 벗기

의지를 독립적으로 매일 사용하기 위해서는 의지를 착용하고 벗는 것이 중요합니다. 처음에는 가족이 도울 수도 있지만 결국에는 혼자서 독립적으로 의지를 착용하고 벗을 수 있어야 합니다.

의지를 착용하는 방법은 의지의 종류나 절단단의 특징에 따라 몇 가지가 있습니다. 담당 치료사나 의지보조기사는 귀하에게 맞는 최상의 방법을 보여줄 것입니다.

귀하가 이미 절단단을 관리하는 방법을 알고 있듯이, 의지 또한 매일 깨끗이 닦고 관리해야 합니다. 땀과 피부 분자들을 제거하기 위하여 의지 소켓의 내부를 천으로 닦아냅니다.

소켓 내부가 깔끔하면 피부와 접촉하였을 때 자극을 일으키는 것을 예방하는데 도움을 줍니다. 라이너를 사용하는 경우에는 사용설명서에 따라 매일 관리를 해야 합니다.

앉기와 일어서기

의지를 착용하고 벗는 방법을 습득한 다음에는 앉기와 일어서기 동작을 배우게 됩니다. 이들 동작은 착용한 의지에 사용된 부품에 따라 훈련방법에 차이가 있습니다. 예를 들어, 씨-렉®(무릎)이 포함된 대퇴 의지를 사용하여 앉을 때에는 양쪽 다리 모두에 체중을 지지하는 것이 가능합니다. 이 결과 건측 다리가 담당할 체중지지는 현저하게 줄어들게 되며, 건측 다리가 과도하게 긴장되는 것을 예방하는데 도움을 줍니다.

또한 하퇴 의지를 사용하여 앉고 일어설 때에도 동일한 이유를 위하여 양쪽 다리에 모두 균등하게 체중을 지지해야 합니다.

압박 치료

압박 치료

수술 후 초기에는 절단단이 부어오릅니다. 이러한 부기(부종)는 수술 후에 나타나는 정상적인 신체 반응이며, 절단단 표면 전체에 압력을 적용함으로써 예방할 수 있습니다.

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