절단에서 재활까지

귀하는 절단수술 후 새로운 상황에 처해있는 자신을 발견하게 됩니다. 귀하의 삶의 미래는 자신에게 달려있습니다. 재활과정은 대체적으로 6개월정도 소모됩니다.

절단단의 변화, 체중의 증가나 감소, 거주지, 가족과 친지, 친구, 일상의 환경, 그리고 직업과 같은 인자들이 재활과정에 영향을 줄 수 있습니다.


절단 전

귀하는 절단수술 후 새로운 상황에 처해있는 자신을 발견하게 됩니다. 귀하의 삶의 미래는 자신에게 달려있습니다. 재활과정은 대체적으로 6개월정도 소모됩니다.

절단단의 변화, 체중의 증가나 감소, 거주지, 가족과 친지, 친구, 일상의 환경, 그리고 직업과 같은 인자들이 재활과정에 영향을 줄 수 있습니다.

초기 검사

절단수술 전에 병원에서 여러 번에 걸쳐 정밀한 검사를 받게 될 것입니다. 이러한 검사에는 혈액분석, 심폐 점검을 위한 방사선 검사, 순환계통의 기능 검사 등이 있습니다.

의사의 상담

절단 전에 의사는 수술 동안 일어나는 과정에 대하여 설명할 것입니다. 의사는 또한 수술 후에 대한 자세한 상황도 얘기해줄 것입니다. 이러한 상담 동안 중요하다고 생각되는 어떤 것이라도 질문할 수 있습니다. 의사에게 문의할 내용을 미리 기록하여 두면 상담할 때 잊지 않고 질문할 수 있을 것입니다. 상담 동안 이해가 되지 않는 것이 있다면 서슴지 말고 문의하십시오. 의사들은 몇 번이라도 환자의 질문에 상세하게 설명해야할 의무가 있습니다. 이렇게 계획된 절단과 반대로, 사고에 의한 심한 손상이 있을 경우 즉시 수술을 해야 합니다. 이 경우 의사와의 상담은 어쩔 수 없이 절단 수술 후에 이루어집니다.

목적이 있는 준비

가능하다면 수술 전부터 미리 재활과정에서 실시하는 운동을 시작해야 합니다. 이렇게 함으로써 근력을 사전에 강화할 수 있습니다. 예를 들어 하지(다리) 절단의 경우, 침상에서 휠체어로 정확하게 이동하는 방법을 가능한 빨리 연습하는 것이 유용합니다. 사전에 여러 활동을 연습하는 것은 수술 후의 재활 시기를 더 쉽게 해줍니다. 담당 의사나 물리치료사에게 적합한 운동이 무엇인지 문의하십시오.

수술 전에 의지보조기사에게 나중에 어떠한 의지를 고려해야 할지를 상담하는 것도 도움이 됩니다. 이러한 과정을 통해 재활기간 동안 무엇을 기대할 수 있을지 좋은 아이디어를 제공합니다.

심리적 안정

절단은 정신력을 약하게 만드는 인생의 큰 사건입니다. 그러므로 심리적 안정이 필요합니다. 심리치료사와 많은 것에 대하여 상담할 수 있으며, 가족이나 친구 간에 발생된 정신적 긴장감을 경감시켜 줄 것입니다. 또한 상담을 통해 인생에 대한 정신력의 상당부분을 회복시키는 데에도 도움을 줍니다. 심리적 안정이 조기에 이루어질수록 빠른 치유와 삶의 질을 회복하는데 기여하는 정신적인 갈등과 두려움을 잘 극복하실 수 있습니다. 절단은 두려움과 복합되면 우울증을 야기할 수 있으므로 반드시 피해야 합니다.

다른 절단장애인과의 대화

오토복은 자신과 비슷한 상황의 절단장애인이나 질환을 가진 분들과 대화할 것을 권합니다. 이미 절단수술을 받은 분들은 귀하에게 용기를 줄 것입니다. 귀하는 혼자가 아닙니다. 다른 절단장애인들이 경험한 상황과 긍정적인 변화를 듣는 것은 매우 도움이 될 것입니다. 의지 사용에 대한 조언들을 서로 공유하는 것은 좋은 예가 되겠습니다.

다른 절단장애인과 대화를 하고자 한다면 담당 의사, 치료사, 의지보조기사에게 문의하는 것이 좋습니다. 그들은 귀하와 유사한 사람들이 모인 자립단체에 대한 정보를 잘 알고 있습니다.

절단

여기에서는 절단이란 말의 의미가 무엇이고, 어떠한 종류가 있으며, 왜 필요한지에 대하여 설명하였습니다.

절단이라는 말의 의미는 무엇이며, 왜 절단수술을 하는가?

절단은 건강한 조직에서 뼈를 잘라내거나 관절에서 신체의 일부를 분리(이단)하는 것입니다.

손상된 신체 일부가 치유될 가능성이 없어 환자의 생명을 위태롭게 할 때 절단수술이 필요합니다. 혈액순환 장애, 감염, 사고, 암, 선천성 사지 기형 등에 의해 절단을 하게 됩니다.

이러한 원인들에서 대부분 사전에 절단의 필요성을 알게 됩니다. 그러나 사고 후 심한 손상과 같이 때로는 전혀 예상하지 못한 상태에서 절단수술을 해야 하는 경우도 있습니다.

절단의 부위가 의미하는 것은?

절단 부위는 절단된 신체부위가 어디인지를 설명하는 말입니다. 다른 인자와 함께 절단 부위는 각각의 사례에서 적합한 의지를 선택할 때 사용됩니다.

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절단수술 후

수술 이후부터 즉각적인 회복과 절단단의 치유는 매우 중요한 사항이 됩니다. 두 가지 모두 중요하므로 곧바로 재활을 시작하며 의지를 착용할 수 있습니다.

절단 후 귀하를 기다리는 것은?

절단 후 절단된 팔다리에는 특별한 상처 치료용 드레싱이나 붕대가 적용됩니다. 이것은 수술로 인한 상처를 빨리 치유하고 앞으로 착용할 의지를 위하여 절단단을 준비하는 과정입니다.

절단수술 후 초기에는 3가지 치료목표에 초점을 둡니다. 첫째, 가능하다면 통증이 적거나 없어야 합니다. 둘째, 절단단이 체중을 지지할 수 있어야 합니다. 셋째, 모든 방향에서 절단단이 최적의 활동성을 가져야 합니다.

이러한 치료목표를 이루기 위하여 담당의사나 물리치료사는 수술 후에 취해야 할 중요한 것들을 알려줍니다. 대표적인 것이 침상에서 바른 자세를 유지하는 것이며, 이를 통해 절단단과 관련된 근육과 관절이 짧아지거나 뻣뻣해지는 것을 막아줍니다. 또한 규칙적인 호흡 운동, 가벼운 움직임, 그리고 활동성 운동도 포함됩니다. 이러한 방법들은 문제없이 빨리 의지를 착용할 수 있도록 해주어 활동성과 능동성을 유지할 수 있게 해줍니다.

바른 자세유지

수술 후 즉시 침상에서 몸을 돌려 눕기 어렵고 장시간 누워 있을 수 없게 됩니다. 그러므로 하루에도 몇 번씩 간호사들이 와서 자세를 바꾸어줍니다. 이러한 자세변경 및 유지는 가능한 한 통증이 없는 자세가 되어야 하며 욕창이 발생하는 것을 막아주므로 중요합니다. 또한 바른 자세를 유지하는 것은 향후의 활동성을 위해서도 중요합니다.

절단단의 상처 치유

마취에서 풀려 깨어날 때 다리는 작은 튜브가 안에서 밖으로 돌출된 상태로 간단한 붕대나 캐스트에 의해 이미 감싸져 있을 것입니다. 이러한 튜브는 수술상처로부터 체액과 혈액을 배출하기 위하여 수술 동안 상처 내에 끼워져 있습니다. 이 튜브는 배출관이라고 알려져 있으며, 상처가 치유되는 과정에서 제거됩니다.

대부분의 경우에서 절단수술의 상처는 처음 3~4주 내에 닫히며 흉터가 형성됩니다. 그러나 밖에서 볼 때 흉터가 잘 치유되는 것처럼 보임에도 불구하고, 흉터조직의 색깔이 약간만이라도 변하였다면 전체적으로 흉터가 치유되는 데에는 더 오랜 시간이 걸립니다. 피부 밑에서 완전히 치유되기 전까지 약 1년반이 소요될 것입니다.

흉터조직을 부드럽고 탄력있게 유지하기 위하여 이 시기 동안 압박 치료와 크림 같은 집중관리가 매우 중요합니다. 또한 이러한 집중관리는 의지를 착용하는데 있어서도 필수적입니다.

초기 절단단 압박

수술 후 초기에 절단단 조직은 부어오릅니다. 이러한 부기(부종)는 수술에 대한 정상적인 신체반응이며, 보통 약 1주 후부터 가라앉기 시작합니다.

절단수술 후 즉시 탄력붕대, 압박 양말, 또는 기타 의료용 보조기를 이용하여 절단단의 큰 부위에 압력을 적용합니다. 압박치료의 목적은 절단단의 부기를 감소시키고 향후 의지를 착용할 때 절단단을 의지에 맞게 최적화하는 것입니다. 절단단의 부기가 현저할 경우 상처 치유를 지연시킬 뿐만 아니라 의지 착용을 위하여 절단단이 최종 형태로 자리잡기까지 많은 시간이 걸리기 때문에 압박 치료는 중요합니다. 또한 압박은 절단단의 혈액순환을 증진시켜 통증을 감소시키고 흉터 치유를 개선시키는데 도움을 줍니다.

탄력붕대, 압박 양말, 또는 실리콘 라이너 등 절단단을 관리하는 방법 중 가장 적절한 것이 어떤 것인지는 수술방법, 절단 부위, 상처의 상태, 그리고 담당 치료팀의 경험에 따라 좌우되며, 가장 적합한 방법이 선택됩니다.

운동 치료

신체가 차후의 치료단계를 위한 준비로, 몸통, 팔, 그리고 다리의 근육 강화운동을 추천합니다. 물리치료사들은 회복을 증진시키는 움직임을 보여주며 특히 절단 부위에 근접한 관절에 대한 최상의 가능한 훈련을 제공합니다. 운동은 가벼운 무게와 치료 밴드를 이용하여 수행할 수 있으며, 누운 자세, 앉거나 서 있는 자세에서 실시합니다. 또한 절단단에 대한 운동도 반드시 포함됩니다.

운동치료는 근육과 관절이 뻣뻣해지는 것을 예방합니다. 또한 절단된 팔다리에 친숙하지 않은 초기 움직임을 자신에게 맞게 익숙해져야 합니다. 담당 물리치료사는 운동하는 것을 보여주고 정확하게 운동을 수행하는지 확인해야 합니다. 또한 바르게 운동하는지에 대해 실시간으로 지도할 수 있습니다.

활동성 훈련

이제 가동성에 대한 훈련을 시작할 수 있습니다. 아마도 처음에는 자신의 힘으로 침상에서 일어나 앉고 휠체어로 옮겨가는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 몇 번의 연습을 통해 곧 이러한 훈련에 숙달될 것입니다. 이때에도 담당 물리치료사가 자세한 훈련 내용을 가르쳐줄 것입니다. 침상에 연결된 스트랩이나 핸들을 보조장치로 사용하기도 합니다. 곧 귀하는 처음으로 일어설 수 있게 됩니다. 그러나 절단된 다리로 균형 잡힌 체중지지를 할 수 없기 때문에 역시 처음으로 균형에 문제를 가지게 됩니다. 보행기 또는 다른 보행보조기구를 처음 사용하게 되며 균형을 유지할 수 있게 됩니다.

즉각적이며 빠른 의지 착용

일부 사례에서 절단수술 후 즉시 최초 의지를 착용할 수 있습니다. 이러한 수술 즉시 착용하는 의지는 수술 후 10 여일 이후부터 적용되며, 절단단에서 체중을 부분적으로 지지할 수 있으며 최초로 보행 훈련을 시작할 수 있습니다. 그러나 이러한 의지는 모든 절단 부위에 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 담당 의사, 물리치료사, 의지보조기사가 여러 가지 선택사양을 함께 결정할 것입니다. 이러한 선택사양을 고려하여 몇 주 후에 새로운 의지를 착용하게 됩니다. 이 의지를 중간 의지라고 부르며, 담당 의지보조기사가 귀하에게 맞는 의지가 되도록 장착시켜줍니다. 이러한 중간 의지는 걷고 서는 운동을 실시하는데 있어서 매우 적합한 의지가 됩니다.

압박 치료

절단수술 후에 절단단은 부어오릅니다. 이러한 부기는 수술에 대한 정상적인 신체 반응입니다. 절단단 표면 전체에 압력을 적용함으로써 붓는 것을 예방할 수 있습니다.

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재활

재활

몇주 후 완전히 치유되면, 재활기간이 시작됩니다. 재활기간은 대개 반년 정도 걸립니다.

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