발/발목의 인대 불안정성

발목은 상부와 하부 족(발목)관절로 구분됩니다. 관절은 관절 표면, 연골, 관절액, 관절주머니, 그리고 인대로 이루어집니다. 족(발목)관절에는 다양한 인대가 있습니다. 이들 발목 인대는 발목을 감싸고 있는 근육과 함께 관절을 안정시킵니다. 그러므로 인대는 관절을 안정시키고 적절한 가동성을 위하여 적절한 강도를 가지고 있어야 합니다.

인대 위약(이완증)은 선천적이나 후천적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 인대 위약은 관절 위약을 유발합니다. 인대가 과다하게 펴지거나 파열된 경우, 관절의 안정성은 완전히 소실될 수 있습니다.


원인

발목 불안정의 원인은 주로 상부 족(발목)관절에서 일어나며, 선천적 또는 후천적 인대 위약이 있을 때 발견됩니다. 이 때 인대만의 문제로 인해서 발생할 수도 있으며, 관절주머니, 연골, 반월판, 근육과 같은 관절을 안정시키는 구조에서 손상이 동반될 수도 있습니다. 족(발목)관절에서의 인대들은 외부 힘의 작용 여부에 따라 발이 비틀리면서 과다하게 펴지거나 파열될 수 있습니다. 족(발목)관절의 불안정성은 다양한 인대 구조의 손상에 의해 정의됩니다. 손상된 인대가 많을수록, 족(발목)관절의 안정성은 떨어집니다.

증상

발목 불안정은 특정 보행을 통해 먼저 나타납니다. 이러한 보행 동안 긴장이 증가하며 통증과 으드득하는 소리가 동반됩니다. 인대 파열로 인한 급성 발목 불안정의 경우 부기와 피부 변색이 나타납니다. 만성 발목 불안정과 관절의 연골이 마모되는 골관절염은 장기간에 걸쳐 나타나는 결과이며, 특히 급성 손상이 적절하게 치료되지 않았을 때 발생합니다.

진단

족(발목)관절 구조의 불안정은 거골 기울이기 검사와 같은 도수 검사는 물론 MRI, 방사선, 초음파 등과 같은 진단 영상을 통해서 진단받습니다.

치료

족(발목)관절 불안정은 급성이나 만성적으로 나타나며, 임상적 치료와 보조기 적용으로 치료됩니다. 그러므로 치료는 불안정성의 원인과 심한 정도에 따라 다릅니다. 대개는 수술 보다 보존적 치료가 권장됩니다. 보존적 치료에는 주로 물리치료와 안정용 보조기가 사용됩니다. 발목인대의 파열로 인한 불안정을 위한 치유 과정 동안, 각각의 시기에 맞게 보조기를 착용하는 것은 필수적입니다. 종종 적합하지 않은 보조기를 착용함으로써 만성 발목 불안정을 야기하기도 합니다.


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