고(엉덩)관절 형성이상

고(엉덩)관절 형성이상은 고(엉덩)관절의 소켓 부분이 부적절한 상태로 발달하였거나 비정상적인 상태가 된 것을 말합니다. 고(엉덩)관절의 이러한 잘못된 자세는 고(엉덩)관절 탈구나 전위가 발생할 수 있습니다. 고(엉덩)관절 탈구는 대퇴골두(넓적다리뼈 머리)가 소켓으로부터 부분적으로 또는 완전히 이동한 것으로, 대퇴골두(넓적다리뼈 머리)가 정확하게 소켓에 위치하지 않게 된 상태를 말합니다.

선천성 고(엉덩)관절 형성이상의 경우, 출생 후 고(엉덩)관절이 아직까지 완전히 형성되지 않은 것을 말합니다. 선천성 고(엉덩)관절 형성이상은 남아에 비해 여아에서 약 6배 더 높게 발생합니다.


원인

고(엉덩)관절 형성이상을 야기하는 이유는 다양하며, 내적 및 외전 요인들로 나누어 볼 수 있습니다.

소아에서 고(엉덩)관절 형성이상을 유발하는 중요한 외적 요인은 자궁 내에서 공간 부족입니다. 장기간에 걸쳐 아동의 가동성이 제한되고 고(엉덩)관절 소켓의 가장자리에서 압박을 받기 때문에 대퇴골두(넓적다리뼈 머리)가 이동하였다면, 소켓 부분이 변형되고 탈구가 동반된 고(엉덩)관절 형성이상이 발생합니다. 공간 부족은 다음과 같은 이유로 이해 발생할 수 있습니다.

  • 최초 임신
  • 자궁 내 태아의 둔위(볼기 자세)
  • 양수 부족
  • 임신 기간 동안 산모의 고혈압

증상

고(엉덩)관절 형성이상 및 고(엉덩)관절 탈구의 전형적인 증상은 다음과 같으며, 경증에서부터 중증까지 다양합니다.

  • 고(엉덩)관절 불안정성
  • 대퇴골두(넓적다리뼈 머리)의 전위 및 재위치
  • 손상된 쪽 고(엉덩)관절의 외전(벌림) 제한
  • 엉덩이 주름의 비대칭
  • 손상된 쪽 다리 길이의 단축

고(엉덩)관절 형성이상 및 탈구는 주로(약 60%)가 한쪽에서 발생하지만, 증상은 양쪽에서 나타납니다. 신생아에서의 고(엉덩)관절 형성이상의 최초 증상은 불안정성이며, 이 중 약 80%는 자체적으로 교정이 가능합니다. 기저귀를 교체하기 위하여 고(엉덩)관절을 펼 때와 같이, 대퇴골두(넓적다리뼈 머리)가 외부로부터 압박이 될 경우 고(엉덩)관절 탈구가 나타납니다.

진단

신생아의 고(엉덩)관절 발달이 부적절하다고 추정되면 신체검사를 먼저 실시한 후 초음파를 사용하여 검사합니다. 이를 통해 의사는 고(엉덩)관절 형성이상 또는 고(엉덩)관절 탈구인지를 평가하고 진단을 확정합니다.

치료가 필요한 경우 방사선 검사를 실시합니다. 치료가 완료된 후 고(엉덩)관절의 붕괴나 대퇴골두(넓적다리뼈 머리) 검사를 위해 최종적으로 방사선 검사를 실시합니다.

치료

고(엉덩)관절 형성이상의 치료는 증상의 심한 정도에 따라 그리고 진단 시기의 아동 연령에 따라 달라집니다. 일반적으로 진단 시기가 어린 아동일수록, 보다 성공적인 고(엉덩)관절 형성이상과 탈구의 치료가 가능합니다.

고(엉덩)관절 형성이상의 초기, 즉 생후 2개월까지는 종종 자체적으로 교정이 되므로 치료가 필요하지 않습니다. 아이의 고(엉덩)관절이 구부러지도록 기저귀를 착용시키기만 해도 고(엉덩)관절 형성이상은 자발적으로 치유될 수 있으며, 슬링을 이용하여 아이를 안거나 업고 지속적으로 고(엉덩)관절이 펴지는 것을 미리 예방함으로써 치유를 촉진시킬 수 있습니다.

고(엉덩)관절 형성이상이 2~4주 이상 남아 있다면 벌어지는 바지를 입히는 것이 치료에 도움이 됩니다. 담당 의사는 근육 이완 운동과 물리치료를 병행하도록 결정할 것입니다. 탈구된 고(엉덩)관절 형성이상의 경우, 대퇴골두(넓적다리뼈 머리)가 반드시 소켓 내에 다시 위치시켜야 합니다. 그런 다음 다시 탈구되지 않도록 주의가 필요하며, 이 경우 보조기 사용을 통해 도움을 받을 수 있습니다.


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