십자인대 파열

십자인대는 전십자인대와 후십자인대가 있으며 측부인대와 함께 슬(무릎)관절을 고정시킵니다. 십자인대는 경골(정강뼈)가 펴지는 것을 제한하고, 적절하게 움직이도록 해주어 필요한 안정성을 제공합니다.

독일의 경우 약 7분마다 십자인대가 찢어지는 손상이 발생하는데, 주로 축구와 스키 선수에서 가장 많이 발생합니다. 전십자인대 파열이 후십자인대 파열에 비해 약 10배 더 높게 나타나며, 이러한 손상은 최근 수십 년간 현저하게 증가하고 있는 추세입니다.


원인

슬(무릎)관절은 복잡한 구조로 이루어져 매우 손상받기 쉬운 부위입니다. 인체에서 가장 긴장을 많이 받는 부위인 만큼 체중의 거의 전부를 지지합니다. 내부 및 외부 인대 뿐만 아니라 전십자 및 후십자 인대에 의해 안정성과 가동성이 제공됩니다. 또한 무릎에는 2개의 연골판인 반월판이 있어 충격흡수 기능을 합니다. 스포츠 활동 동안 정강이 부분이 고정된 상태에서 무릎이 과다하게 신장되거나 너무 많이 비틀리는 동작이 일어나기 쉬우며, 이 때 주로 전십자인대가 찢어지게 됩니다. 후십자인대 파열은 정강이 부위에 대해 전방으로부터 직접적인 충격이나 뜻하지 않게 슬(무릎)관절이 과다하게 펴질 때 자주 발생합니다.

증상

십자인대가 파열된 경우 무릎이 심하게 부어오르며, 통증이 발생할 뿐만 아니라 무릎을 완전히 펴거나 구부릴 수 없게 됩니다. 급성 호소증상이 완화된 후에도 심한 무릎 불안정성이 남게 됩니다. 이는 어떠한 움직임 동안 슬(무릎)관절이 갑자기 구부러지는 현상을 야기합니다. 계단을 오를 때와 같은 일상의 움직임은 물론 호소증상은 격렬한 스포츠 활동을 제한합니다. 시간이 흐르면서 슬(무릎)관절 불안정성이 반월판과 연골에 손상을 주며 정상보다 이른 관절 마모가 나타납니다.

진단

의사는 무릎에 대한 환자의 현재 호소증상에 기초하여 십자인대 파열을 진단할 수 있습니다. 다양한 하중 검사를 통해 십자인대 파열의 유형, 보행의 불확실성, 무릎의 갑작스러운 구부러짐, 불안정성을 확인할 수 있습니다. 전위 검사(또는 전위 징후)는 십자인대 파열의 위치를 결정하는데 적용됩니다. 환자의 경골(정강뼈)을 뒤로 당겼을 때 대퇴골(넓적다리뼈)을 기준으로 경골(정강뼈)이 뒤로 이동하였다면, 이는 후방 전위 징후이며 후십자인대가 파열된 것을 의미합니다. 반면 경골(정강뼈)을 앞으로 당겼을 때 앞으로 이동하였다면, 이는 전방 전위 징후이며 전십자인대가 파열된 것을 의미합니다.

무릎 방사선 검사는 골절 검사에 주로 사용되며 인대 파열을 검사하는 데에는 적합하지 않습니다. 십자인대 파열을 검사하기에는 MRI 검사가 더 적합합니다. 의사는 MRI를 통해 인대 이외에 동반손상이 있는지도 검사합니다.

치료

십자인대 파열은 주로 십자인대 대체술을 통해 교정됩니다. 이는 손상된 십자인대를 자신의 건(힘줄)으로 대체하는 것을 의미하며, 주로 반건형(반힘줄) 근육의 건을 사용합니다. 대체한 건(힘줄)은 10~12주 동안 뼈에서 자리 잡고 성장해야 하므로, 수술 후에는 안정형 보조기가 추천됩니다. 이러한 경우를 위하여 오토복은 고품질의 제품을 제공합니다.

모든 십자인대 파열에 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 의사는 환자의 연령, 활동수준, 스포츠에 참여할 수 있는 능력, 동기부여도, 일상생활 능력 등에 따라 수술 등 치료여부를 결정합니다. 그 대신에 일상생활의 움직임 동안 충분한 안정성을 제공하기 위하여 대퇴부(넓적다리) 근육을 훈련시킬 수 있습니다. 그러나 이것은 십자인대가 찢어진 상태에서 고려되어야 하며, 치료를 받지 않으면 연골 손상(골관절염)이 조기에 발생할 수 있습니다. 여가 스포츠나 전문 스포츠 선수의 경우, 추가적인 사고로 인해 연골과 반월판까지 손상될 수도 있습니다.


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